El hallux valgus, conocido popularmente como “juanete”, es la desviación progresiva del dedo gordo del pie hacia los otros dedos, que forma una prominencia ósea dolorosa en el borde interno del pie. Es una de las consultas más frecuentes en mi práctica, y también una de las que genera más dudas: ¿hay que operarse siempre? ¿Se puede tratar sin cirugía?
¿Por qué se forma un juanete?
Influyen varios factores: predisposición genética (es muy frecuente que se repita en familias), el tipo de pisada, la laxitud ligamentosa y, en menor medida, el uso de calzado estrecho o de taco alto, que no genera el juanete pero puede acelerar su progresión y aumentar el dolor.
Tratamiento conservador: el primer paso
No todo hallux valgus necesita cirugía. Cuando la deformidad es leve a moderada y el dolor es manejable, suelo indicar:
- •Calzado adecuado: amplio en la zona de los dedos, con horma ancha y taco bajo.
- •Plantillas u ortesis para mejorar la distribución de carga del pie.
- •Separadores y protectores que alivian el roce y la inflamación local.
- •Terapia con kinesiólogo para fortalecer la musculatura del pie y mejorar la biomecánica.
Estas medidas no corrigen la deformidad ósea, pero en muchos casos logran controlar el dolor durante años.
¿Cuándo sí es necesaria la cirugía?
Recomiendo evaluar la cirugía cuando:
- •El dolor limita las actividades diarias a pesar de un manejo conservador adecuado y sostenido en el tiempo.
- •La deformidad progresa de forma evidente, con riesgo de afectar a los dedos vecinos (dedos en garra, metatarsalgia).
- •Ya no encuentras calzado cómodo y la prominencia ósea genera roce, callosidades o heridas recurrentes.
Cirugía mínimamente invasiva: la técnica moderna
Hoy en día, la mayoría de los hallux valgus se pueden corregir con técnicas percutáneas mínimamente invasivas: se realizan pequeñas incisiones de pocos milímetros, con lo que se reduce el dolor postoperatorio, el sangrado y el tiempo de recuperación en comparación con la cirugía abierta tradicional. En la mayoría de los casos es una cirugía ambulatoria (el paciente vuelve a casa el mismo día) y la marcha con calzado especial se inicia de forma precoz.
Este artículo tiene fines educativos e informativos y no reemplaza una evaluación médica presencial. Cada caso es distinto: si tienes síntomas similares, te invito a agendar una consulta para un diagnóstico personalizado.
